A consulta de planeamento familiar nos cuidados de saúde primários

Os cuidados de saúde primários são a “porta” de acesso dos utentes no Serviço Nacional de Saúde garantindo, assim, uma avaliação, aconselhamento e a orientação médica adaptada ao indivíduo e ao seu contexto.

Entre as ferramentas dos cuidados de proximidade surge a consulta de planeamento familiar com o objetivo de apoiar a pessoa – mulheres na idade fértil (até aos 54 anos) e homens, sem limite de idade – na vivência saudável e segura da sua sexualidade ao longo das diferentes etapas da sua vida, com o conhecimento do funcionamento do seu corpo, de sinais e sintomas que devem motivar a procura de cuidados e dos riscos associados a relações sexuais sem proteção.

Neste âmbito, o(a) médico(a) especialista em Medicina Geral e Familiar, juntamente com o(a) enfermeiro(a) de família, trabalha aspetos como a prevenção de doenças sexualmente transmissíveis, aconselhamento sobre contraceção – e o fornecimento gratuito do método – passando pelo rastreio oncológico e/ou pelos cuidados no pós-parto. Importa salientar que a escolha do método contracetivo é sempre uma decisão personalizada e partilhada entre a utente e o médico, por forma a garantir a adesão e o uso correto do método pretendido. Sendo que, na prática clínica, observamos que esta consulta é mais utilizada pelas mulheres o que em si constitui um desafio, pois uma grande parte da população-alvo desta consulta não recorre a este serviço.

Na vertente do planeamento familiar, propriamente dito, o trabalho desenvolvido passa pelo aconselhamento pré-concecional das pessoas que desejam iniciar o seu “projeto familiar” em aspetos diversos como o ciclo fértil, a suplementação alimentar, a avaliação do efeito da gravidez na saúde da mulher – principalmente as que têm alguma patologia de base –, o impacto da doença crónica e dos hábitos no feto ou mesmo a abordagem de alguma dificuldade do casal na conceção.

Apesar de haver uma melhoria no número de gravidezes vigiadas observa-se ainda falhas na preconceção, deixando ao acaso muitas situações adversas à gestação e perdendo-se um momento crucial para a intervenção atempada na saúde materna e fetal. Por exemplo, o início atempado da suplementação com ácido fólico na prevenção de defeitos do tubo neural, aconselhamento face a doenças familiares e defeitos congénitos com devida referenciação hospitalar se necessário, a intervenção no consumo de álcool, tabaco, drogas ou determinados medicamentos por efeitos prejudiciais no desenvolvimento do feto.

O acompanhamento da mulher e do casal desde que há manifesta vontade de engravidar é também importante na infertilidade – incapacidade de engravidar após 12 meses de relações sexuais regulares e desprotegidas se tiver menos de 35 anos, ou seis meses após os 35 anos. É, também, junto do médico de família que se inicia o estudo da mesma e se identifica e, caso se justifique, se referencia atempadamente para consulta hospitalar.

Também no caso da gravidez indesejada, o médico de família tem um papel importante não só no fornecimento de contraceção de emergência, mas também, no encaminhamento célere para a consulta de interrupção voluntária da gravidez tentando evitar as idas ao serviço de urgência e oferecendo orientação durante todo o processo.

Em suma, a consulta de planeamento familiar pretende alcançar os utentes nas suas diferentes faixas etárias, promovendo um ambiente de segurança e não discriminativo para todos os modos de vivência da sexualidade privilegiando a saúde da comunidade e do utente, com a consciencialização e educação para a saúde.