Visão prática das guidelines em DM Tipo 2

A diabetes tipo 2 é uma doença crónica e o seu tratamento exige uma abordagem multifatorial, de modo a prevenir e atrasar o desenvolvimento de complicações, e melhorar o prognóstico.

A gestão da terapêutica na diabetes tipo 2 evoluiu para além do controlo glicémico. Nos últimos anos, com a publicação de inúmeros estudos, não apenas na área da diabetes, mas sobretudo no âmbito da insuficiência cardíaca e da doença renal crónica, registou-se uma rápida evolução na evidência científica, que permitiu estabelecer novas estratégias na sua gestão, refletidas nas guidelines publicadas recentemente por várias sociedades médicas.

Alguns aspetos práticos são comuns entre as diversas recomendações e incluem, entre outros:

• É fundamental a individualização da terapêutica e centrá-la na pessoa com diabetes. A adoção de hábitos alimentares e de atividade física adequados, a cessação tabágica e o controlo do peso corporal devem ser fomentados em todo o espectro da doença.
• Todos os diabéticos tipo 2 necessitam de ser avaliados quanto ao risco e presença de doença cardiovascular e doença renal crónica, priorizando a utilização de fármacos comprovadamente protetores naqueles com patologia cardiorrenal ou de elevado risco vascular, independentemente do valor da HbA1c.
• Recomenda-se a utilização precoce de terapêutica antidiabética dupla, sobretudo em doentes mais jovens e com valores mais elevados de HbA1c, não só para reduzir a inércia terapêutica, mas também maximizar a proteção cardiorrenal.

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