Nódulos da tiroide. “Somente cerca de 10% poderão ser um carcinoma”

A patologia nodular é muito frequente na população, sobretudo em mulheres e em pessoas mais velhas. A maioria dos nódulos é benigno e não representa uma preocupação. “Somente cerca de 10% poderão ser um carcinoma”, afirma a especialista em Endocrinologia.

Muitos são detetados precisamente quando se faz palpação cervical, uma prática recomendada e que deve ser realizada com regularidade, nomeadamente na Medicina Geral e Familiar.  Caso seja detetado algum nódulo, dever-se-á pedir uma ecografia da tiroide, “o exame mais importante na avaliação dos nódulos”.

 “Deve-se fazer palpação cervical sempre que houver queixas sugestivas, tais como disfonia, dispneia ou disfagia, e nas consultas de rotina.” Muitos dos nódulos são assintomáticos e habitualmente são detetados apenas em achados imagiológicos.

Além da ecografia, como diz a médica, “os médicos deverão pedir uma análise à hormona tireoestimulante (TSH), na medida que estes nódulos poderão estar relacionados com tirotoxicose e nesse caso são habitualmente benignos, levando a outro tipo de exames complementares de diagnóstico que não a citologia aspirativa”.

Dependendo das características ecográficas, poder-se-á, ou não, avançar para uma citologia aspirativa do nódulo. “Através da citologia, o clínico vai então decidir se se mantém a vigilância ou se se avança para cirurgia devido a possível risco de se tratar de um carcinoma.”

No caso dos nódulos que não têm dimensão ou outro tipo de características para citologia deve-se manter alguns sob vigilância ecográfica, noutros nem sequer é necessária essa medida.

Quanto às causas subjacentes aos nódulos, essas ainda são, na maioria dos casos, uma incógnita. “Uns poderão ser consequência de baixos níveis de iodo ou poderá existir uma predisposição genética. Contudo, ainda existe um grande desconhecimento.”

Apesar de serem mais frequentes em mulheres e pessoas mais velhas, Sara Donato lembra que, quando os nódulos surgem em crianças e jovens, se deve estar mais atento. “É uma preocupação, sem dúvida, porque a probabilidade de se tratar de um carcinoma é mais elevada nestas faixas etárias.”

Ainda no âmbito do diagnóstico, a médica reforça que este pode ser feito por qualquer especialista, precisamente por causa dos achados imagiológicos. “Pode ser na Medicina Geral e Familiar, na Ortopedia, na Otorrinolaringologia … Qualquer médico pode fazer palpação ou pedir um exame de imagem por outras causas e descobrir o nódulo.”

Não sendo a maioria razão para receios, Sara Donato aconselha que se fale com o doente, explicando claramente que “os nódulos são comuns”. “É preciso tranquilizar as pessoas, porque, felizmente, nem todos são um carcinoma, inclusive quando é necessário avançar para cirurgia.”

Como acrescenta: “Além disso, no carcinoma da tiroide, após a intervenção cirúrgica e os tratamentos adequados, a taxa de sobrevida em geral é próxima dos 100%.”

Texto: Mara João Garcia