Soluções personalizáveis de nutrição parentérica permitem aporte nutricional adequado às necessidades dos recém nascidos

Teve lugar, no dia 10 de maio, na Pousada de Queluz, a tertúlia subordinada ao tema “Nutrição Parentérica em Neonatologia”, promovida pela Baxter Portugal, no âmbito do lançamento da APP Numeta NP de apoio à prescrição parentérica em neonatologia e pediatria.

A tertúlia reuniu cerca de 50 especialistas, entre pediatras neonatologias e farmacêuticos hospitalares – e teve como objetivo, numa sessão informal, refletir sobre os principais desafios da nutrição parentérica (NP) em recém-nascidos pré-termo e de termo e as vantagens/ desvantagens entre a solução de NP preparada industrialmente e a solução convencional preparada na farmácia hospitalar.

Os oradores convidados passaram em revista o estado da arte da nutrição parentérica em Portugal e os consensos clínicos baseados nas recomendações que norteiam a prática clínica, com recurso a alguns casos práticos e exemplos das suas realidades diárias.

A tertúlia teve início com a Dr.ª Rita Carvalho-Fonseca, consultora jurídica nas áreas de Direito Médico e da Saúde, que focou o seu discurso no papel do medicamento e na sua contribuição para o desenvolvimento das sociedades. Com base no regime jurídico dos medicamentos de uso humano, destacou as questões legais relacionadas com manipulados e aplicadas à Neonatologia. “O papel do medicamento e a qualidade da prescrição e do consumo são, cada vez mais, um indicador de saúde. A forma como um medicamento é prescrito é tão importante como o seu consumo”, lembrou.

Do ponto de vista do clínico, o Prof. Dr. Luís Pereira da Silva, pediatra neonatologista do Centro Hospitalar Lisboa Central, Hospital Dona Estefânia, lembrou a importância de adequar a nutrição às necessidades do recém-nascido pré-termo, não só para garantir a sua sobrevivência, como para assegurar o menor número de comorbilidades e com o equilíbrio necessário para não comprometer o seu estado de saúde futuro. O pediatra neonatologista lembrou a que “desnutrição pós-natal precoce pode comprometer o crescimento, a saúde óssea e o neurodesenvolvimento, com consequências a médio e a longo prazo. Também o aumento de peso pós-natal exagerado, predispõe no futuro à obesidade e à doença cardiovascular”. O desafio é, por isso, “nutrir bem e de forma equilibrada”.

Também na sua intervenção, o Dr. Pedro Vieira da Silva, médico neonatologista responsável pela Coordenação do Serviço de Neonatologia do Hospital dos Lusíadas Lisboa, lembrou a importância do aporte nutricional completo e adequado ao quadro clínico e às necessidades do recém-nascido. Com base na sua experiência com a utilização da Bolsa de NP Tri-compartimentada, o especialista admitiu que “as soluções industrialmente preparadas são muito valorizadas pelos clínicos”, podendo em muitos casos ser utilizadas diretamente e noutros em associação com um 2º soro de uso corrente, como exemplificou, usando uma folha de cálculo de apoio ao raciocínio e prescrição médicas, “possibilitando-se assim uma nova resposta personalizada aos desafios e necessidades diárias de cada recém-nascido”.

A Dr.ª Rita Oliveira, Diretora Técnica dos Serviços Farmacêuticos do Hospital CUF Infante Santo, trouxe para a sessão o ponto de vista do farmacêutico no processo de preparação da formulação de nutrição parentérica. A farmacêutica enquadrou o seu discurso na realidade atual das farmácias hospitalares e na sua prática diária, com foco no custo/ benefício entre a solução preparada no hospital e a solução preparada industrialmente, assim como nos riscos associados ao compounding. Na nutrição parentérica, a preocupação das equipas e, em particular, do farmacêutico hospitalar, deve centrar-se “na qualidade e quantidade [da solução disponibilizada], na segurança das formulações e na sustentabilidade”. O custo da preparação da solução de nutrição parentérica é um ponto fundamental deste processo, seja a nível do custo dos produtos farmacêuticos, como dos recursos humanos alocados, assim como dos custos associados à possível contaminação, que sabemos que são reais, mas não temos como quantificá-los de forma efetiva”, referiu.

“Embora o risco não desapareça – e sabendo que entre 40% a 80% da possibilidade de contaminação associada ao compounding é responsabilidade humana – as soluções personalizáveis são uma mais valia na redução da taxa de erro. Se há menos necessidade de manipulação, haverá menos risco e, por conseguinte, menor custo associado a esse risco”, concluiu.

A disponibilidade para suporte nutricional imediato foi outra das questões mencionada e muito valorizada pelos especialistas presentes. A solução de NP industrialmente preparada permite continuar a garantir o aporte nutricional e individualizar a prescrição de acordo com as necessidades nutricionais e quadro clínico, mesmo durante o período em que os Serviços Farmacêuticos estão encerrados (como é o caso de fins de semana, feriados e/ou durante a noite).

A tertúlia terminou com o lançamento da APP Numeta NP de apoio à prescrição de Nutrição Parentérica (NP) em neonatologia e pediatria, uma aplicação móvel (APP) destinada exclusivamente a estes profissionais de saúde. A APP NUMETA NP foi desenvolvida para apoiar e facilitar o cálculo da dosagem dos suportes nutricionais administrados por via parentérica, Numeta G13%E e Numeta G16%E.

A APP Numeta NP permite aos neonatologistas e pediatras, no momento da prescrição e de forma simples e segura, calcular as necessidades nutricionais de cada recém-nascido e consequentemente adaptá-las às formulações de Numeta G13%E ou Numeta G16%E. Sendo Numeta uma solução flexível e personalizável, a APP reduz a taxa de erro associada à dosagem, dando sinais de alarme, quando os valores calculados não estão de acordo com o que as recomendações de Nutrição Parentérica em Neonatologia e Pediatria preconizam. Os serviços farmacêuticos podem aceder diretamente à informação contida na prescrição médica que é gerada através da APP. Para além do aumento da segurança, da eficácia e da rapidez, apresentam-se também como principais vantagens da utilização da APP Numeta NP, a poupança de tempo e de recursos alocados à preparação da formulação de Nutrição Parentérica.

No encerramento da tertúlia, Filipe Paias, Diretor Geral da Baxter Portugal, deixou claro o compromisso da companhia com o desenvolvimento de “opções terapêuticas cada vez mais inovadoras”, assim, como de “ferramentas de apoio úteis à prática diária de clínicos e farmacêuticos, que permitam, ao mesmo tempo, melhorar a vida de milhares de recém-nascidos”.

Dados resultantes do estudo  de Flynn EA, et al. [Flynn EA, et al. Am que trazem e a J Health Syst Pharm. 1997;54:904-12] indicam que a taxa de erro associada à NP manual é de 37%, decrescendo para 22% nos casos de preparação de NP através de sistemas de compounding automatizados e para 0,3% nos casos de soluções prontas a usar. Os dados em causa indicam, por isso, que a NP pronta a usar industrialmente preparada oferece um melhor perfil de segurança, em termos de infeções, quando comparada com outros métodos de NP. Uma vez que reduz o número de manipulações necessárias, reduz também os erros de medicação, infeção e aumenta a eficiência, quando comparada com o compounding.

COMUNICADO