Será Asma, DPOC ou ambas?

As doenças respiratórias crónicas constituem uma das principais causas de morbilidade e consumo de recursos em saúde a nível mundial e nacional. Em Portugal, a Asma e a DPOC apresentam elevada prevalência, sendo a maioria dos doentes seguida nos CSP. O Médico de Família (MF) desempenha um papel central no diagnóstico precoce, acompanhamento longitudinal e coordenação de cuidados destes doentes. Representam um desafio diagnóstico e terapêutico significativo para o MF.

Tradicionalmente, a Asma e a DPOC são descritas como entidades distintas, com fisiopatologia, apresentação clínica e abordagem terapêutica próprias. No entanto, na prática clínica quotidiana, esta distinção é frequentemente difícil. Muitos doentes apresentam sintomas e achados funcionais que não permitem uma classificação inequívoca, existindo um grupo de doentes com características de ambas as doenças contribuem para a incerteza clínica.

Do reconhecimento desta realidade e conscientes das dificuldades inerentes na clínica diária do Médico de Família, nasceu a ideia desta sessão, à qual o Dr. Rui Costa, o Prof. Jaime Correia de Sousa e eu nos dedicamos de forma a tornar a gestão das doenças respiratórias obstrutivas mais simples.

No fundo, a sessão vai dedicar-se a fazer uma revisão do diagnóstico diferencial entre Asma e DPOC, refletindo também a possibilidade da sua coexistência (constituindo-se comorbilidades) no mesmo doente.

Abordaremos as recomendações GINA e as GOLD, enfatizando que ao longo do tempo têm dedicado maior atenção à gestão destas doenças nos CSP. No entanto, as guidelines atuais afastaram-se do conceito rígido de uma entidade denominada “síndrome de sobreposição Asma-DPOC”, enfatizando antes a identificação de características de Asma e de DPOC em cada doente, com implicações práticas no tratamento.

Uma abordagem estruturada, baseada na história clínica, na interpretação crítica da espirometria e na reavaliação contínua, é essencial.

Pensando em construir uma sessão prática e interativa iremos discutir esta temática com ajuda dos colegas na audiência e com apresentação de exemplos práticos. Nesta sessão pretendemos rever aspetos-chave de uma abordagem estruturada baseada na história clínica, exame objetivo, diagnóstico e terapêutica e que no final possa deixar mais ricos todos aqueles que a ela assistirem.

Palavras-chave: Asma; DPOC; Sobreposição Asma-DPOC; Cuidados de Saúde Primários; Médico de Família.

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