Com a multiplicação de startups e grandes empresas dedicadas ao desenvolvimento de tecnologias médicas, António Massa salienta que a dificuldade de prever o futuro é cada vez maior. “As tecnologias mudam a um ritmo acelerado”, refere, e isso faz com que muitos equipamentos adquiridos, fiquem obsoletos antes de serem totalmente aproveitados. Um ciclo de inovação que, segundo António Massa, acarreta uma insegurança no investimento, não só do ponto de vista técnico, mas também financeiro.

Para enfrentar este problema, uma solução prática apontada por António Massa é a “cooperação entre médicos”, uma vez que o custo elevado dos dispositivos pode ser mais facilmente repartido, se os profissionais se unirem para a aquisição e uso partilhado destes recursos. Lembra o caso dos colegas espanhóis, que implementaram este modelo com lasers que a cada semana estavam num consultório, garantindo assim uma divisão de custos que viabiliza o uso de tecnologias mais avançadas. Além disso, esta abordagem permite maior acesso a tecnologias de ponta.

A “realidade” do Serviço Nacional de Saúde (SNS) é outro ponto de preocupação. Segundo o dermatologista, o SNS enfrenta dificuldades para reter profissionais, especialmente face à concorrência dos hospitais privados, que oferecem condições mais atrativas, uma situação que gera “desenquadramentos” e até alguma insegurança para os médicos, com maior dificuldade em regressar ao anterior local de trabalho.

Apesar desta ser uma questão relevante no contexto nacional, António Massa também aponta a escassez global de dermatologistas, principalmente em países africanos, como a Tanzânia, onde existem apenas 42 dermatologistas para uma população de 72 milhões de pessoas. “Há muitos sítios onde se pode trabalhar”, afirma.

No que toca à medicina personalizada, o médico vê-a como uma evolução necessária, mas salienta que ainda há muito a fazer para adaptar os tratamentos às especificidades de cada doente. Este tipo de abordagem permite escolher medicamentos e procedimentos, que melhor atendam às características de cada pessoa, mas “é um processo longo e ainda pouco avançado,” comenta.

Outro fator de mudança abordado por António Massa é a inteligência artificial, cujo potencial de apoio ao diagnóstico é inegável, especialmente em áreas como o reconhecimento de imagens. No entanto, o especialista sublinha que, embora a IA facilite tarefas e possa contribuir para o diagnóstico, a presença do doente em consulta continua a ser essencial em Dermatologia. “O contacto é importante, pois são as lesões que o doente não menciona que revelam problemas mais graves, como carcinomas”, explica, defendendo que a avaliação global do doente não pode ser substituída.

A Dermatologia, assim como outras áreas da medicina, enfrenta desafios perante a evolução tecnológica. Para António Massa, congressos como este são essenciais para partilhar e debater avanços. “A inovação é constante e uma grande parte dos medicamentos que utilizamos já foram desenvolvidos para outras especialidades, sendo o que se considera utilização off-label, ou seja, são como que efeitos secundários de medicamentos visíveis a nível de pele ou cabelo e que a sua utilização resolve problemas dependentes ou melhoria notória duma situação e com valores económicos mais interessantes, pois já estão muitos deles fora do prazo de duração da patente”, conclui.

Sílvia Malheiro 

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“A implementação de um registo nacional de doenças imunomediadas com expressão cutânea é um passo crucial”

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Qual a importância deste evento?

Apresenta 24 temas de terapêutica e alguns com dois itens como é o caso da alopecia androgenética e hirsutismo. Na prática acabam por ser 30-40 temas sobre terapêutica. Os palestrantes são pessoas de renome, com muita experiência na área. É o 27.º, sem interrupção, e tem sido sempre muito participado, com uma média de 200 a 250 médicos em cada evento. Este ano, dos 28 dermatologistas de Angola, estarão presentes 22, tendo o consulado acelerado a vinda destas profissionais para o Meeting. É mais um momento de partilha entre Portugal e Angola. Em agosto passado estivemos no país pela quinta vez a tratar pessoas com albinismo, por exemplo. É um intercâmbio muito importante. Além disso, virão colegas de Moçambique, Cabo Verde e, pela primeira vez, virá um dermatologista da Guiné-Bissau. Contaremos ainda com a presença de colegas da Galiza.

A psoríase e a dermatite atópica são dois dos temas habituais. Que avanços há nestas duas entidades clínicas?

Estes e outros temas são sempre abordados, mostrando as últimas novidades. Também se fala sobre o que é mais antigo, mas que se mantém atual, quer nestas duas patologias quer noutras como alopecia, cancro da pele, entre outras. O programa é de elevada qualidade. Destaco ainda uma colega dos EUA que vai contar a sua experiência, como voluntária na Arménia sobretudo com o laser vascular em patologias como angiomas. Um imenso mundo de doenças é tratado com esta técnica. As novidades serão avançadas nestes dois dias…

“No caso do vitiligo, a fototerapia ultravioleta B banda estreita continua a ser a primeira opção e com a qual temos uma experiência no vitiligo desde há 23 anos”

E relativamente ao vitiligo, que é uma área à qual se tem dedicado há vários anos?

No caso do vitiligo, a fototerapia ultravioleta B banda estreita continua a ser a primeira opção e com a qual temos uma experiência no vitiligo desde há 23 anos. Ao contrário do que é dito na Wikipedia, esta doença tem tratamento. Os resultados na face e pescoço são a grande maioria das vezes resolutivos; é mais difícil essa eficácia nas áreas de pele em que a parte óssea está próxima, caso das mãos, cotovelos e joelhos. A utilização de tópicos, e por vezes medicação oral, ajudam no sucesso do tratamento – e atrevo-me a dizer que há doentes que ficam sem lesões durante anos. Estávamos a tratar uma rosácea com laser pulsado de contraste 595 nm e quando observámos o vitiligo onde o laser havia atuado, as lesões tinham desaparecido. Isto já aconteceu há muitos anos e foi fruto do acaso, como em muitas outras situações. É assim hoje este laser mais uma ajuda para estes doentes e quanto mais cedo iniciarem este tratamento, melhor. Temos doentes há cerca de 20 anos tratados sem recidiva.

Como avalia a ligação de Portugal com os PALOP na área da Dermatologia?

É excelente! A formação conta, em parte, com o patrocínio da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia. O Dr. Miguel Correia e o Dr. Pedro Andrade têm sido grandes entusiastas em dar apoio a colegas, de São Tomé e Príncipe que não tinha Dermatologia. Atualmente, temos uma colega desse país  em Coimbra, em formação. O mesmo acontece com Angola e outros. Há temas deste evento que foram escolhidos já a pensar na realidade que estes colegas têm no seu local de trabalho. Queremos estreitar laços com os nossos colegas amigos.

MJG

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Vitiligo. Informação desatualizada na internet impede acesso a tratamento

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O vitiligo é uma doença cutânea, autoimune e crónica que afeta cerca de 1% da população mundial. Inicia-se, geralmente antes dos 20 anos e afeta todos os tipos de pele, embora seja mais evidente em pessoas com pele mais escura.

Caracteriza-se pela despigmentação da pele com o aparecimento de manchas brancas de formas e dimensões variadas, com contornos muito bem definidos, resultantes de uma alteração da função dos melanócitos, ou seja, das células produtoras de melanina, pigmento responsável pela cor da pele.

A causa exata desta doença ainda não foi estabelecida, no entanto o vitiligo está frequentemente associado a outras doenças autoimunes como problemas na tiroide, diabetes ou artrite reumatoide a estudar e a despistar nos casos mais graves. Esta doença apresenta também uma predisposição genética.

Embora em muitas publicações se afirme que o vitiligo não tem tratamento não é essa a opinião de muitos dermatologistas que lidam com estes pacientes, como António Massa, dermatologista e presidente cessante da Sociedade Portuguesa de Dermatologia e Venereologia.

“Desde a publicação por Wiete Westerhof em 1997, utilizando fototerapia ultravioleta B banda estreita, os resultados na face e pescoço são muitas vezes resolutivos; é mais difícil essa eficácia nas áreas de pele em que a parte óssea está próxima, caso das mãos, cotovelos e joelhos. A utilização de tópicos e por vezes medicação oral ajudam e muito no sucesso do tratamento, atrevendo-me a dizer que há doentes que ficam sem lesões durante anos,” menciona António Massa.

O especialista refere também que “quanto mais cedo se inicia o tratamento maior a probabilidade de eficácia. Há outras alternativas terapêuticas sendo, no entanto, a fototerapia a meu ver a mais eficaz e segura, dispensando depois a maquilhagem”.

Curiosamente não há aparecimento de cancro de pele em maior percentagem nos doentes com vitiligo, apesar das áreas despigmentadas comparativamente à restante população.

Para o Dr. António Massa: “É reconfortante e muito agradável para ambas as partes, doente e médico, ver os resultados sobretudo na face e pescoço e quando se inicia o tratamento precocemente.”

O vitiligo não causa qualquer tipo de incapacidade física, mas pode ter um forte impacto na autoestima das pessoas e “o vitiligo tem tratamento”.

SO

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“Na dermatologia, 80% dos medicamentos são off-label”

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O 26th International Meeting: Update on Dermatology Treatments vai decorrer entre 3 e 4 e março, no Porto.

Num evento que contará com a presença de dermatologistas de vários países irão estar em debate diversas temáticas tais como Terapia Fotodinâmica, Cirurgia de Mohs, Criocirurgia no tratamento de lesões benignas e pré-malignas, Carcinoma basocelular, Lasers vasculares, Alopecia, Alimentação em Dermatologia, Acne e Rosácea, Dermatite Atópica, entre outros.

No primeiro dia há ainda a destacar um curso prático de dermatoscopia com o especialista francês Luc Thomas e no segundo dia haverá uma sessão do Grupo Espanhol de Dermatologia Estética e Terapêutica (GEDET), com o dermatologista espanhol Miguel Sanchez Viera.

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O fim de um ciclo. “A SPDV saiu fortalecida. Foi gratificante, mas já é altura de passar o testemunho

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