O conteúdo <i class="iconlock fa fa-lock fa-1x" aria-hidden="true" style="color:#e82d43;"></i> Baixa sensibilidade à insulina e os benefícios dos inositóis na fertilidade aparece primeiro em Saúde Online.

Existe a ideia frequente de que o limite da fertilidade é a menopausa. Mas, de facto, há uma redução acentuada da fertilidade a partir dos 40 anos de idade das mulheres, em que a gravidez pode ser difícil de se concretizar.  Apesar de que a contraceção que se queira eficaz, se deva manter até à menopausa, é nosso dever relembrar esta redução da fertilidade na consulta de Planeamento Familiar.

A razão disso acontecer prende-se com o acumular de alterações cromossómicas nos ovócitos restantes duma reserva ovárica finita. Temos alternativas que passam pela preservação da fertilidade, com congelamento de ovócitos, idealmente realizada até aos 36 anos. A sua utilização posterior, em idades mais avançadas, terá uma probabilidade de gravidez maior, correspondente à associada à idade de colheita de ovócitos. Se isso não foi feito, e a gravidez continue a não acontecer nestas idades tardias, poderá ser necessário recorrer a programas de doação ovocitária.

Mas, temos também a necessidade de promover a gravidez em idades mais jovens. Essa posição implica que tenhamos também de ter a missão de alertar os decisores políticos para políticas laborais que promovam a maternidade, com licenças mais alargadas, o trabalho híbrido ou a flexibilidade de horários.

O Movimento + Fertilidade surgiu em junho de 2025 e visa a promoção da fertilidade, atuando em 3 pilares: educação para a fertilidade, promoção de políticas laborais fertility friendly ou family building e acesso a centros de Medicina da Reprodução com capacidade para realizar tratamentos atempadamente.

No Movimento estão envolvidas a Associação Portuguesa de Fertilidade, a Sociedade Portuguesa de Medicina da Reprodução, o Colégio da Subespecialidade de Medicina da Reprodução da Ordem dos Médicos. Associa-se neste Encontro de Outono, a APMFG, que será um contributo indispensável para a literacia sobre os limites da fertilidade. Podemos, todos, ir para além da contraceção e prevenir a ocorrência da infertilidade.

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Qual é a importância do COGI para a Medicina da Reprodução, e que impacto tem na prática médica em Portugal?
Teremos, em Lisboa, a 32.ª edição do Congresso de Controvérsias em Obstetrícia, Ginecologia e Infertilidade. Todas estas edições demonstram o interesse e a importância do conceito deste congresso. É um privilégio para Portugal receber um evento que conta com mais de 1.400 inscritos, oriundos de mais de 80 países.

O conceito visa debater temas nas áreas de Obstetrícia, Ginecologia e Infertilidade, principalmente as novas atualizações que podem, ou não, ser controversas. A discussão científica é saudável entre palestrantes e audiência. Os palestrantes são opinion leaders nestas áreas, pelo que a discussão se torna muito proveitosa.

Quais são os avanços e discussões mais esperados na área da Reprodução Assistida e Fertilidade neste congresso?
Acompanhei a construção do programa científico na área da Medicina da Reprodução. Sou suspeito, mas acredito que vai prender os participantes do princípio ao fim. Conseguimos incluir discussões sobre temas clínicos, de embriologia, com interesse para todos. O trabalho em equipa multidisciplinar implica um conhecimento multidisciplinar.

Como avalia a evolução da Medicina da Reprodução em Portugal nos últimos anos? Há ainda obstáculos significativos a ultrapassar?
A Medicina da Reprodução em Portugal está ao mais alto nível mundial. Em termos de resultados e técnicas inovadoras disponíveis não temos nada a ultrapassar. Isto deve-se à excelência dos conhecimentos dos profissionais que trabalham nesta área em Portugal. A Sociedade Portuguesa de Medicina da Reprodução é o exemplo de um fórum que reúne todos os profissionais desta área.

Quais são as principais dificuldades que os casais enfrentam quando procuram tratamentos de reprodução em Portugal?
O principal problema consiste no acesso aos Centros Públicos. A procura é muito elevada para a oferta que temos, que pode ser até mesmo inexistente, como o caso de todo o território a Sul de Almada.

Que iniciativas ou políticas estão a ser desenvolvidas para garantir que mais pessoas tenham acesso a tratamentos de fertilidade?
Tenho a certeza de que os CRI serão uma solução. A experiência no Hospital de São João, no Porto, está a ser promissora.

Faria também sentido que as seguradoras considerassem a infertilidade como uma doença, tal como definido pela OMS, e passassem a comparticipar os tratamentos e a investigação na área da infertilidade.

Quais são as inovações tecnológicas mais promissoras que estão a surgir na área da reprodução assistida?
A Inteligência Artificial aplicada ao laboratório de embriologia e às decisões clínicas será uma ferramenta com um potencial que ainda precisa de validação.

O diagnóstico pré-implantação não invasivo e o recurso à metabolómica dos embriões poderão permitir determinar o melhor embrião a transferir e, consequentemente, aumentar as taxas de gravidez.

Os tratamentos de reprodução estão a tornar-se mais eficazes? Qual é a taxa de sucesso atual em Portugal e como se compara com outros países?
A taxa de sucesso em Portugal é semelhante à dos outros países. Nesta área, a medicina baseada na evidência torna os resultados bastante uniformes.

O sucesso depende, contudo, da idade dos ovócitos. É importante compreender que, para a gravidez, o limite não é a menopausa. Vários anos antes, ocorre já o declínio da fertilidade. Depois dos 43 anos, por exemplo, a gravidez pode ser possível, mas com maior probabilidade através de programas de doação de ovócitos.

Atualmente, os tratamentos permitem também responder às necessidades de novas famílias, realizar diagnóstico pré-implantação e preservar o potencial reprodutivo, e não apenas tratar situações de infertilidade.

Sílvia Malheiro

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